건강한 노인을 대상으로 한 치매예방 재활놀이 소개

 제가 개발한 건강한 노인을 대상으로 한 치매예방 재활놀이는 위탁교육 위주로만 교육하고 있습니다. 그동안 안양에 위치한 다누리사회적협동조합에서 2014년부터 2017년까지 교육했고, 2014년 오산대학, 2015년 수원여대 사회복지과에 서 치료레크리에이션 교양과목으로 교육하고 있습니다. 학교 수업이 15주 차 45시간임에도 실제 놀이 도구를 제작하고 만들 수 있는 시간은 없지만 지도력 개발부터 체계적으로 교육하고 있습니다.

 한국여가문화전인교육센터 부설 노인재활놀이연구소에서 실시하고 있는 재활놀이지도사 과정은 다음과 같습니다.

 1. 일반 여가지도력 개발 2. 노인여가 지도력 개발 3. 레크리에이션 기본 기능 교육 4. 노인의 특성 5. 치매예방 재활놀이 실제(2인 놀이, 그룹놀이, 집단놀이) 6. 회상 프로그램 실제(1, 2, 3) 7. 프로그램 기획법 8. 프로그램 평가 9. 놀이도구 제작 응용 10. 컴퓨터 활용법 11. 프로그램 사례 발표 12. 놀이와 도구 제작 발표 13. 특강 14. 외부 실제 지도

 30-60시간 교육으로 이루어지고 있으며, 현재는 전국 요양보호사들을 위한 위탁교육도 실시하고 있습니다. 

한국여가문화 전인교육센터-부설 노인재활놀이연구소 02-2631-6513, 전남희 010-3355-8272 

 놀이와 관련한 교육은 전국에서 많이 이루어지고 있다. 최근에는 노인 인구의 급증과 치매에 대한 막연한 불안감으로 인해 치매예방에 대한 관심이 높아지며 많은 곳에서 이루어지고 있다. 놀이 교육 커리큘럼도 행해지는 곳마다 많은 차이가 있는데 그중에서 공통적인 사항은 각 놀이마다의 진행법에 대한 교육이 주를 이루고 있다는 것이다. 놀이 교육의 핵심이며 매우 당연한 것이라 할 수 있다.  다만 간과하고 넘기는 것이 노인의 심신에 따른 특징이나 진행 경험, 진행 경험을 통해 얻어진 체계적인 노인여가지도력 개발 교육이 선행돼야 함에도 그런 교육까지는 이루어지지 않는 것으로 파악되고 있다. 이는 응용력과 더 나아가 새로운 놀이를 개발할 수 있는 능력까지 향상시키지 못할 수 있다.

 대부분의 교육생들이 이와 같은 교육을 받기 위해 협회나 교육장을 선별하고 선택할 때 가장 먼저 관심을 갖게 되는 것이 얼마나 많은 놀이를 알려주는지일 것이다. 똑같은 시간에 많은 것을 배울 수 있다는 건 유리한 조건이라고 할 수 있지만 이보다 중요한 것이 노인여가지도력 개발이다. 지도력 개발은 노인을 대상으로 많은 실전 경험을 통해 얻어진 자료들이다. 따라서 교육생들의 성공적인 진행에 많은 도움이 되며, 초보자라면 누구나 경험하게 되는 시행착오로 인한 실패를 최소한으로 줄이는 데 도움이 된다. 그러므로 모든 놀이 교육의 기본은 노인여가지도력 개발이다.

 노인 관련한 여가지도력 개발을 크게 나눠보면 노인의 심신 상태에 따라 구분될 수 있다고 할 수 있는데, 첫째 건강한 노인, 둘째 심신이 저하된 노인, 셋째 경미한 치매가 의심되는 노인, 넷째 초기 치매 노인, 다섯째 치매가 진행 중인 노인 정도로 볼 수 있다. 이 중에 건강한 노인이라 하더라도 심신 상태의 차이는 여전히 존재함으로 이 점도 유의해야 한다. 결론적으로 다양한 경험들을 통해 얻어진 체계화된 노인여가지도력은 놀이교육의 기본을 넘어 가장 중요한 내용이다. 

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 노인을 대상으로 한 효과성 검증연구로 2000년 1월부터 2017년 7월까지 국내에 발표된 레크리에이션, 치료레크리에이션, 놀이치료의 연구를 분석하였다. 본 연구의 키워드는 1차 검색으로 프로그램 영역별로 ‘레크리에이션’, ‘치료레크리에이션’, ‘놀이치료’였으며, 2차로 각 영역별 검색 내 검색 키워드로 공히 ‘노인’으로 한정하였으며, 논문 자료는 국회도서관 DB, 한국교육학술정보원 DB, 경기대학교 중앙도서관을 검색하였다.

 레크리에이션 관련 제언에서는 ① 노인 관련 프로그램의 개발, ② 노인 레크리에이션 전문가 양성, ③ 레크리에이션의 분류와 유형화, ④ 전문 레크리에이션 센터(홀) 설립으로 요약이 됐다.

 치료레크리에이션 관련 제언으로는 ① 노인 관련 프로그램의 개발, ② 치료레크리에이션의 정규·법제화, ③ 치료레크리에이션 전문가 양성, ④ 지속적인 연구, ⑤ 국가의 지원으로 요약이 됐다.

놀이치료는 두 가지로 요약이 됐는데 ① 노인 관련 프로그램의 개발, ② 지속적인 연구로 요약됐다.

 이를 토대로 세 영역의 공통적인 제언을 요약하면 ➊ 프로그램의 개발 ➋ 전문가의 양성 ➌ 지속적인 연구가 필요하다는 내용이 공통점으로 분석이 됐다.

노상은, 전남희(2018) "노인 여가 복지 프로그램의 효과성 검증 연구 동향 분석: 레크리에이션, 치료레크리에이션, 놀이치료", 한국케어메니지먼트.

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 레크리에이션은 심신 건강의 유지와 회복, 사회적 안전 등을 위해, 전 연령에 걸쳐 필요한 활동으로 인식하고 있다(박기주 외 2013). 특히 노인들은 신체기능의 약화, 정신적인 소외감과 고독감을 느끼고, 사회적으로는 경제적 상실을 겪게 돼, 이로 인해 파생되는 문제를 완화할 수 있는 활동으로도 필요하다(김홍록, 2003).  노인에게 레크리에이션의 기능적 측면을 보면 신체기능을 유지·향상시켜 창조적인 능력을 발휘하고 다른 동료들과의 관계형성을 통해 자신의 여가욕구를 충족하게 하고, 심리·정신적인 측면에서도 젊게 인식하고 활발한 지적 활동을 할 수 있게 한다(박상렬 2008).

 레크리에이션이 광범위한 목적과 대상에게 단발적으로 실행되는 프로그램이라면, 치료레크리에이션은 소규모 특정한 대상의 정보를 수집해 체계적인 계획 하에 지속적인 실행을 통해 대상의 심신에 긍정적인 변화를 주고자 하는 활동이다(전은미, 2007). 다시 말해 신체적, 정신적, 사회적 한계를 가지고 있는 대상에게 적절한 여가생활양식을 개발, 유지, 표현하게 하는 것이라 할 수 있다(노용구, 2006). 특히 노인은 세 가지 한계를 모두 안고 있어 치료레크리에이션의 주 대상이라고 할 수 있다.

 노인에게 놀이 활동은 특정 사물에 대한 느낌이나 사고체계의 문제점이 쉽게 표출되게 한다(이미연, 2016). 때문에 대상의 심신 상태를 확인하고. 이를 바탕으로 체계적이고 반복적인 놀이치료를 통해 정신적 문제를 이겨내고 회복하는데 도움을 줄 수 있다(신혜원, 2009). 또한 노년기의 고립과 소외감을 제거하기 위한 치료적 접근과, 질병이나 장애로 인한 노인의 신체적·정서적 후속 현상의 문제를 개선하는데도 도움을 줄 수 있다(정여주, 2006).

전남희, 조원일(2018). "유투브(You Tube)에 나타난 노인여가 프로그램의 영역별 대상과 기능적 요소 분석: 레크리에이션, 치료레크리에이션, 놀이치료" 한국여가레크리에이학회

 위 논문에 나와있는 데로 실제 대한민국에서 레크리에이션 치료레크리에이션 놀이치료가 노인의 심신에 맞게 활용되고 있는지 연구 결과를 알려드리겠습니다. 이제는 솔직하게 돌아봐야 한다고 생각합니다.

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 2005년부터 노인 치매예방 프로그램을 개발해야겠다는 생각으로 10년간의 기획과 진행 경험을 통해 노인들이 호기심과 흥미를 가지고 적극적으로 할 수 있는 동기를 찾은 결과 세 가지 핵심 구성 요소를 찾았고 그 내용을 삽입하여 가칭 '치매예방 재활놀이'로 명명해 개발하였다. 개발한 프로그램은 후에 '치매예방 재활놀이'로 명명하였고 다음과 같다.

핵심 구성요소는 "협동", "도구활용", "놀이"라는 것이다. 

 최근에 노인들은 못먹어서 힘들어하는 노인들보다는 외로움과 역할 상실에 따른 고통이 크다고 볼 수 있다. 물론 이외에도 다양한 고통들이 새롭게 나타나 동반되지만 적어도 여가 프로그램을 통해 이와 같은 문제들을 일정 부분 완화시길 수 있는 방법들을 찾다보니 "협동"이라는 키워드를 찾게 됐고 이 요소를 첫번째 필수 조건으로 삼았다.

 두번째는 도구활용인데 예전에 그런 말이 있다. '노인이 된다는 건 다시 아이로 돌아가는거'라는 말이다. 이 말이 생활속에 나타나는 모든 부분에서 일치하는 것은 아니지만, 유사한 측면이 분명히 존재한다. 특히 교육에서만큼은 유사하다고 할 수 있다. 아이들 교육을 보면 도구를 활용할 때 효과적인 사례들은 열거할 수 없을 정도로 보고 듣고 있다. 특히 몬테소리의 경우만 보더라도 그렇다. 이처럼 노인에게도 도구활용은 통한 호기심과 흥미를 자극하는 교육이나 프로그램이 제공돼야 한다는 측면에서 도구활용은 두번째 필수 조건으로 삼았다. 

 세번째는 놀이이다. 노인의 여가 프로그램 중 활동적인 단일 프로그램은 많이 활용되고 있다. 세부적으로 예를 들어보면 춤, 노래, 게임, 놀이, 전신율동, 손유희, 싱얼롱, 싱잉모션, 체조, 요가, 원예, 공작, 그림, 미술, 운동 등 이 안에서도 다시 세부적으로 나눠지기도 한다.  이 안에서 놀이를 선택한 이유는 놀이가 가진 치료적인 효과 때문인데 구체적인 내용은 정리해서 이미 올렸다(위 단일 프로그램들은 총칭해 레크리에이션이라고 해야 하는데, 우리나라에서 레크리에이션이 미시적인 의미로 잘못해석된지가 오래됐고 이미 고착화돼있어 문제가 있다).

 이 세가지를 도시화하면 다음과 같고, 이를 토대로 연구한 결과 개인적 차원과 사회적 차원의 변화가 나타났다.

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https://youtu.be/VEBVamtcGVg

 유튜브에 올린 영상자료는 위와 같은 형태로 소개하기도 하고, 지도력이나 경험담은 직접 강의하기도 합니다.  이 놀이는 노인에게 옛 추억을 회상하게 함으로써, 동료들과 대화를 나누며 공감하고 관계 형성을 이롭게 하는 목적으로 개발한 놀이입니다. 영상을 보시면 내용은 이해할 수 있겠으나, 이미지 카드를 어떻게 만들었는지 궁금하신 분들이 있을 거라 생각합니다. 그런 분들은 글을 남겨주세요. 

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 27년 동안 기업, 단체, 관공서 등에서 이벤트와 레크리에이션 활동을 하면서 지속적으로 연구해왔던 내용이 노인 치매예방 프로그램, 그중에 놀이였다. 프로그램 기획자이며 진행자의 입장을 접고, 종전의 노인 치매예방 놀이들을 봤을 때 대부분의 대상은 심신이 저하된 노인이거나 이미 초기 치매가 진행 중인 노인들이었다. 그렇다면 예방이라는 단어가 어울리지 않는 대상들인 셈이다. 예방이라 함은 건강할 때부터 지속적인 경험을 통해 가능한 일이기 때문이다. 게다가 심신이 저하된 노인과 초기 치매 증상이 진행된 노인을 대상으로 한 놀이다 보니 흥미와, 재미는 반감될 수밖에 없다는 것이다. 그건 레크리에이션 이벤트 기획, 진행자의 입장에서 봤을 때 단순할수록 비교적 재미나 흥미는 반감되는 건 당연한 것이다.    

 치매예방을 위한 놀이라면 건강한 노인들이 지속적으로 경험해야 효과를 얻을 수 있는 것이다. 그러므로 치매예방 놀이의 대상은 건강한 노인들이어야 한다. 놀이뿐만이 아니라 치매예방이 목적인 프로그램은 모두 건강한 노인이 대상이어야 한다. 또한 초기 치매가 진행 중인 노인의 질병 악화를 방지하거나, 치매 증상의 속도를 늦추기 위한 프로그램으로서의 효과가 있다 하더라도 그것 역시 치매예방이라고 말할 수 없다. 

 여기에 최근 노인층에 진입하는 노인들은 과거의 노인보다는 5-10년을 젊은 노인들이라고 할 수 있다. 따라서 그들의 수준에 맞는 놀이가 개발되고 보급, 활용돼야 한다는 것이다. 그러나 놀이뿐만이 아니라 여타 노인여가 프로그램을 보면 많이 달라진 것 같지는 않다.

 위 놀이 대상의 문제와 신노년층의 심신 수준을 고려하여 새롭게 만들어진 놀이가 치매예방 재활놀이라고 할 수 있다.

이 놀이는 치매예방 재활놀이로 회상이라는 컨셉을 사진 "궁합맞추기"라는 놀이이다.

한국여가문화 전인교육센터-부설 노인재활놀이연구소 02-2631-6513, 전남희 010-3355-8272 

https://youtu.be/mORYU89P604

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